Zabiegi regeneracji i rekonstrukcji kości w implantologii Uwarunkowania kliniczne i biologiczne

Książkę tę autor dedykuje wszystkim tym, którzy zajmują się czynnie leczeniem implantologicznym w zakresie kości twarzoczaszki, mając nadzieję, że pomoże w podejmowaniu decyzji o wyborze właściwej metody leczenia. Niniejsze opracowanie przedstawia ujęcie problemu w aspekcie biologii procesów regeneracyjnych i kliniki postępowania. Oba te czynniki wywierają wzajemny wpływ na siebie, w konsekwencji na ostateczny rezultat leczenia, czyli odbudowę utraconej tkanki kostnej, która ma być stabilną bazą dla implantów śródkostnych, a pośrednio dla uzupełnień protetycznych, tzn. odzyskania upragnionych i potrzebnych zębów, estetyki uśmiechu, zdrowia oraz zadowolenia pacjentów. W wielu przypadkach to właśnie prawidłowa kwalifikacja do optymalnej procedury i zastosowania odpowiedniego biomateriału decyduje o tym, czy zakończone leczenie, szczególnie jeżeli mowa o długoterminowym okresie obserwacyjnym, przyniesie odpowiedni skutek, to znaczy zakończy się sukcesem.

Spis treści:

ROZDZIAŁ 1.  WPROWADZENIE
 ROZDZIAŁ 2.  PODZIAŁ BIOMATERIAŁÓW I BIOLOGIA PROCESÓW REGENERACJI TKANKI KOSTNEJ
 2.1 Autogenne przeszczepy tkankowe kości ludzkiej
 2.2 Allogenne przeszczepy tkankowe kości ludzkiej
 2.3 Biomateriały ksenogenne (ksenografty)
 ROZDZIAŁ 3.  UWARUNKOWANIA KLINICZNE PROCEDUR ZABIEGOWYCH
 3.1 Pierwotne zamknięcie rany
 3.2 Angiogeneza
 3.3 Stabilizacja przeszczepu 
 ROZDZIAŁ 4.  ZASADY KWALIFIKACJI DO PROCEDUR REKONSTRUKCJI I REGENERACJI KOŚCI
 4.1 Aspekty biologiczne 
 4.2 Aspekty kliniczne
   ROZDZIAŁ 5.  PROCEDURY REKONSTRUKCYJNE I REGENERACYJNE TKANKI KOSTNEJ 
 5.1 Techniki sterowanej regeneracji tkanki kostnej (GBR) 
 5.1.1 Odbudowa struktur kostnych z zastosowaniem materiałów ksenogennych i resorbowalnych błon zaporowych
 OPISY PRZYPADKÓW
1. Stabilizacja błony zaporowej z zastosowaniem szwów materacowych
2. Zabieg GBR z zastosowaniem wiórów kości autogennej 
3, 4. Implantacja z jednoczasową GBR w ubytkach wewnątrzkonturowych
5, 6, 7. Zabiegi implantacji w kość własną pacjenta z jednoczasową GBR
8, 9. Przykłady zabiegów augmentacyjnych w sytuacjach niepełnego wygojenia tkanek miękkich
10. Implantacja z jednoczasową GBR po okresie pełnego wygojenia tkanek miękkich
11, 12, 13. Przeszczepy tkanek miękkich w miejscu ekstrakcji zębów w celu odtworzenia dziąsła skeratynizowanego przed zabiegami GBR 
14. Odtworzenie architektury tkanek miękkich w okolicy implantokoron
5.1.2 Zaopatrzenie zębodołów poekstrakcyjnych
5.1.3 Implantacja natychmiastowa z natychmiastowym obciążeniem
OPISY PRZYPADKÓW
15, 16. Zabiegi zachowania zębodołu (socket preservation) z użyciem kolagenowych błon zaporowych dedykowanych do gojenia otwartego (odcinek przedni wyrostka zębodołowego)
17, 18. Zabiegi zachowania zębodołu po ekstrakcjach trzonowców 
19. Metoda Ice-cone w przypadku zachowania zębodołu z częściowym brakiem przedsionkowej blaszki kostnej
20. Gojenie otwarte z wydzielaniem się cząsteczek biomateriału 
21, 22. Zabiegi zachowania zębodołu przy braku przedsionkowej blaszki kostnej 
23. Zachowanie zębodołu po mnogich ekstrakcjach zębów
24, 25. Przykłady zaburzonego gojenia tkanek miękkich w zabiegach zachowania zębodołów poekstrakcyjnych z zastosowaniem sieciowanych błon zaporowych 
26. Zabieg ekstrakcji i zachowania zębodołu z zastosowaniem materiału ksenogennego z równoczesnym przeszczepem nabłonkowym 
27, 28. Zastosowanie matryc kolagenowych jako alternatywa do przeszczepów łącznotkankowych w zabiegach zachowania zębodołów poekstrakcyjnych 
29. Implantacja natychmiastowa z jednoczasowym zabiegiem zachowania zębodołu po ekstrakcji trzonowca 
30, 31. Implantacja natychmiastowa z jednoczasowym obciążeniem w odcinku przednim 
32. Implantacja natychmiastowa w strefie estetycznej z indywidualizowaną śrubą gojącą w przypadku braku uzyskania optymalnej stabilizacji pierwotnej implantu
33. Implantacja natychmiastowa i obciążenie koronami tymczasowymi w mnogich ekstrakcjach zębów
 5.1.4 Pozioma rekonstrukcja zanikłego wyrostka zębodołowego i technika namiotowa
OPISY PRZYPADKÓW
34, 35. Technika namiotowa w poziomych zanikach odcinków bocznych żuchwy 
36. Poziomy zanik w szczęce, technika namiotowa 
37. Pionowa augmentacja w żuchwie z zastosowaniem śrub namiotowych
38. Technika namiotowa z równoczesnym podniesieniem zachyłka zębodołowego zatoki szczękowej
39. Złamanie śruby namiotowej podczas zabiegu implantacji 
40. Przykłady różnych śrub namiotowych 
41. Zastosowanie techniki namiotowej w przypadkach podcieni wyrostka zębodołowego 
42. Zabieg sausage technique modo Istvan Urban – w żuchwie 
43. Pozioma rekonstrukcja wyrostka zębodołowego szczęki z równoczasowym zabiegiem sinus lift
44. Pozioma augmentacja wyrostka zębodołowego szczęki i podniesienie dna zachyłka zębodołowego zatoki szczękowej z wykorzystaniem sticky bone
45. Technika namiotowa w pionowej rekonstrukcji wyrostka zębodołowego w odcinku przednim szczęki
 5.1.5 Technika GBR z błonami nieresorbowalnymi 
OPISY PRZYPADKÓW 46. Zabieg sterowanej augmentacji kości z zastosowaniem nieresorbowalnej błony zaporowej w celu odtworzenia konturu wyrostka zębodołowego po utracie zęba w odcinku przednim
47. Trójwymiarowa rekonstrukcja kości w szczęce z zastosowaniem błony nieresorbowalnej wzmacnianej siatką tytanową
48. Obraz struktury odbudowanego miejsca po zabiegu GBR z zastosowaniem błony nieresorbowalnej wzmacnianej siatką tytanową
49. Powikłania po zastosowaniu błon nieresorbowalnych – 1 (fenestracja tkanek miękkich) 
50. Powikłania po zastosowaniu błon nieresorbowalnych – 2 (fenestracja tkanek miękkich) 
 5.1.6 Siatki tytanowe 
 OPISY PRZYPADKÓW
51. Trójwymiarowa augmentacja kości w szczęce z zastosowaniem siatki tytanowej 
52. Siatka tytanowa w zabiegu GBR w szczęce; preparacja płata dzielonego 
53. Perforacja tkanek miękkich nad siatką tytanową
54. Pełna rekonstrukcja kości w zaawansowanej atrofii kości szczęki z zastosowaniem siatki tytanowej
 5.2.1 Bloki autogenne kortykalno-gąbczaste typu onlay/inlay
OPISY PRZYPADKÓW
55. Zastosowanie autogennego bloku kości kortykalno-gąbczastej w zabiegu regeneracji w modyfikacji własnej 
56. Blok kortykalno-gąbczasty: fazy pobierania przeszczepu, opracowania bloku i stabilizacji na podłożu
57. Zabieg regeneracji kości blokiem autogennym i przeszczepy tkanek miękkich 
58. Autogenne bloki kortykalno-gąbczaste typu onlay w odcinku przednim szczęki 
59. Regeneracja kości z zastosowaniem bloku kortykalno-gąbczastego w odcinku przednim pobranego z sąsiedniego obszaru 
60, 61. Długoterminowy rezultat leczenia z zastosowaniem autogennych bloków kortykalno-gąbczastych
62. Autogenny blok kortykalno-gąbczasty typu inlay w żuchwie
63. Przykład biologicznej regeneracji kości i odbudowy morfologii wyrostka zębodołowego po zastosowaniu przeszczepu autogennego 
64. Rekonstrukcja odcinka przedniego szczęki z zastosowaniem bloków kortykalno-gąbczastych 
65. Pozioma regeneracja kości w żuchwie 
66. Pionowa regeneracja kości w żuchwie – 1 
67. Pionowa regeneracja kości w żuchwie – 2 
 5.2.2 Autogenne blaszki kostne modo Khoury 
 OPISY PRZYPADKÓW
68. Regeneracja kości z zastosowaniem autogennych blaszek kortykalnych i wiórów kostnych modo Khoury w szczęce 
69. Regeneracja w przypadku atrofii kości w odcinku przednim modo Khoury 
70. Odtworzenie konturu kości z zastosowaniem autogennej blaszki kortykalnej i wiórów kostnych
71. Regeneracja kości w przypadku poziomego zaniku kości w żuchwie 
72. Trójwymiarowa pionowa i pozioma regeneracja kości modo Khoury
73. Regeneracja autogennymi blaszkami kortykalnymi od strony przedsionkowej i podniebiennej w przypadku znacznego zaniku kości na szerokość
74, 75. Wykorzystanie blaszki kortykalnej pobranej ze ściany zatoki szczękowej w trakcie zabiegów podnoszenia zachyłka zębodołowego szczęki do poziomej regeneracji w okolicy brakujących przedtrzonowców 
  5.2.3 Bloki kości allogennej
 OPISY PRZYPADKÓW
76. Przeszczepy CTG oraz allogenne bloki kortykalno-gąbczaste do regeneracji w odcinku przednim szczęki – 1 
77. Przeszczepy CTG oraz allogenne bloki kortykalno-gąbczaste do regeneracji w odcinku przednim szczęki – 2
78. Pozioma regeneracja z zastosowaniem allogennych bloków kortykalno-gąbczastych w żuchwie – 1
79. Pozioma regeneracja z zastosowaniem allogennych bloków kortykalno-gąbczastych w żuchwie – 2
80. Allogenne bloki kortykalno-gąbczaste w szczęce 
81. 82. 83. Zastosowanie allogennych blaszek kortykalnych oraz wiórów kostnych jako alternatywa do techniki modo Khoury
84 Allogenne bloki kortykalno-gąbczaste typu onlay i inlay w szczęce 
85. Powikłanie po zastosowaniu allogennej blaszki kortykalnej w żuchwie 
86. Powikłanie biologiczne po zastosowaniu allogennego bloku kortykalno-gąbczastego (kontynuacja Przypadku 79 – prawa strona) 
  5.2.4 Rozszczepy blokowe wyrostka zębodołowego
 OPISY PRZYPADKÓW
87. Rozszczepy blokowe wyrostka zębodołowego w odcinkach bocznych żuchwy: własna modyfikacja zabiegowa – 1 
88, 89. Rozszczepy blokowe wyrostka zębodołowego w odcinkach bocznych żuchwy: własna modyfikacja zabiegowa – 2 
90. Rozszczep blokowy żuchwy w przypadku braku pojedynczego trzonowca 
91. Rozszczep wyrostka zębodołowego szczęki 
92. Rozszczep wyrostka zębodołowego szczęki z jednoczasową implantacją
93. Obustronny rozszczep kości żuchwy: przykład komplikacji w postaci złamania śruby kostnej
  ROZDZIAŁ 6. EPILOG